编者按

　　间歇性禁食是热门的减重饮食之一，主张只在特定时间内摄入食物，因而较传统的节食方式更容易坚持。研究已经证实间歇性禁食具有减重疗效，但是人们长久以来一直试图明确间歇性禁食的减重疗效是源自热量限制还是禁食时机，亦或兼而有之。最近，南方医科大学南方医院内分泌代谢科张惠杰教授团队在国际权威期刊NEJM发表了一项来自中国人群的研究结果，他们发现：8小时限时限热量饮食与热量限制饮食在改善腰围、全身脂肪含量、内脏脂肪、血压、血糖和血脂水平等方面效果类似[1德国必邦买一盒可以吗]。具体怎么回事呢？和小编一起去看看吧。

　　一项长达1年的干预随访研究

　　随着肥胖在全球范围内流行，人们已经意识到体重管理的必要性。生活方式改变是体重管理的基础，其中限制热量摄入是最主要的减肥策略之一。但遗憾的是，大多数饮食控制策略减重效果有限（

　　间歇性禁食是热门的减重饮食之一，种类花样繁多，主要包括隔日禁食、5:2饮食和限时饮食这3种类型。限时饮食是一种将每日进食时间限制在4~12小时的间歇性禁食模式，简单易行。临床研究证实其在短期内可以有效降低体重、改善胰岛素抵抗和代谢紊乱，但长期临床疗效数据仍然缺乏。为了评估限时饮食在减重和代谢改善方面的长期临床疗效和安全性，研究者设计了以下研究。

　　研究者严格筛选了139例中国成人肥胖患者，随机分为限时饮食组和常规热量限制组。其中限时饮食组每日进食时间为8:00~16:00，同时限制摄入的热量为基线的75%，男性为1500~1800 kcal/d，女性为1200~1500 kcal/d。常规热量限制组仅限制热量为基线的75%，可随时进食。

　　84.9%的患者完成了为期1年的研究。研究者发现，限时饮食组较基线平均体重减轻8.德国必邦买一盒可以吗0 kg，常规热量限制组平均体重减轻6.3 kg，两组没有统计学差异。此外，两组在改善腰围、全身脂肪含量、内脏脂肪、血压、血糖和血脂水平等方面也产生了类似效果（见下图）。研究中未发现严重不良反应，轻中度不良反应两组类似。

　　间歇性禁食，禁的是“食”还是“时”？

　　事实上，这并不是第一项发现限时饮食对体重下降的影响源于热量摄入减少的研究。2021年一篇发表在Annual Review of Nutrition的综述就系统地评估了各种间歇性禁食方案对体重的影响，其中涉及10项不控制热量的限时饮食，也发现了类似的结果[2]。

　　其中有2项进食窗口期为4个小时德国必邦买一盒可以吗的研究，一项研究发现肥胖受试者的体重在8周后减轻3%，而另一项研究则发现体重正常人群在干预8周后体重无明显变化。有5项进食窗口期为8个小时的研究，结果发现：干预4~12周后，肥胖受试者的体重减轻2%~4%；有1项研究则发现限时饮食未能降低患者体重；另一项纳入非肥胖患者的研究甚至发现受试者的体重不降反升。有1项9小时限时饮食的研究，发现干预1周后肥胖受试者的体重下降1%。有2项10小时限时饮食的研究，发现干预10~16周后肥胖受试者的体重下降3%。

　　简单地总结，研究者发现尽管不限制饮食热量，限时饮食还是减少了10%~30%的能量摄入，体重减轻和能量摄入减少密切相关。另外，限食时间更短并未给肥胖者带来更多体重获益，因此大多数研究者倾向认为限时进食的获益和能量摄入减少有关，和时间无关。

　　但是，以上综述涉及的研究均存在研究时间短、样本量不大的问题，因此结论并不太可靠。此次张惠杰团队的研究相对样本量更大，随访时间更长，虽然同样并未发现限时饮食组和常规热量控制组的体重下降存在统计学差异，但确实观察到限时饮食组体重下降比常规能量限制组多1.8 kg。这给了我们一个重大提示：是否进一步增加样本量或延长干预时长，有望得到组间差异显著的结果呢？

　　为什么进食时间可能影响体重及其他？

　　近年来，人们注意到进食时间和血糖、体重等代谢指标有关，而机制被认为和人体生物钟有关。

　　经过千万年的进化，人体进化出了以光照为核心、符合日常活动的昼夜节律，诸如睡眠、血压、激素水平以及能量代谢等均显示出以24小时为周期的波动性。现代社会因为光照的广泛使用，人们开始更多地进行夜间活动，很多研究发现值夜班和习惯性晚睡的人患肥胖、2型糖尿病和心血管代谢疾病的风险明显高于普通人群，而夜间进食被认为是其中的原因之一。因此，进食的时机被认为会影响体重。

　　限时进食对机体的影响可能远不止体重。近日发德国必邦买一盒可以吗表在Science Advances杂志的一项小样本研究发现，限时进食可阻断熬夜引起的昼夜节律紊乱和高血糖[3]。

　　这项研究是一项随机对照试验，共纳入19例（女性7例、男性12例）健康年轻受试者，将其随机分配至为期14天的受控试验中，试验模拟夜间工作条件和两种进食计划，一组在夜间进食，以模拟夜间工作者的典型进食时间，另一组则在白天进食。结果发现，日间进食组可以保持内部的昼夜节律调整，并减轻模拟夜班工作对葡萄糖耐量和胰岛β细胞功能的不利影响。

　　结语

　　随着发病率攀升，肥胖已成为全球流行性疾病。饮食治疗是体重管理的基础，寻找安全有效、依从性好的饮食控制方式迫在眉睫。张惠杰团队的研究成果证实了限时饮食可以安全有效地控制体重，且依从性高，并显示比常规热量控制饮食具有更大的减重潜力。另外，有研究发现限时饮食有改善体重之外的作用，如可以改善夜班生活带来的昼夜节律紊乱和高血糖。

　　参考文献：

　　1. Liu D, et al. Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss. N Engl J Med. 2022 Apr 21; 386(16): 1495-1504.

　　2. Varady KA, et al. Cardiometabolic Benefits of Intermittent Fasting. Annu Rev Nutr. 2021; 41: 333-361.

　　3. Chellappa SL, et al. Daytime eating prevents internal circadian misalignment and glucose intolerance in night work. Sci Adv. 2021; 7德国必邦买一盒可以吗(49): eabg9910.

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